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最新整理:這份兒童用藥「黑名單」請收好,5個方法千萬不要用

2021-03-26 15:45:4439健康網
核心提示:兒童用藥的安全性在生活中異常重要。2020年12月8日,山西朔州應縣,一個年僅1歲的男童,在一家名為和諧醫院的私立醫院打完點滴后身亡。近年來,類似的情況經常出現,兒童用藥的安全問題,也越來越被大眾所關

不用過多說明,所有人都明白,兒童用藥的安全性在生活中異常重要。

2020年12月,山西朔州應縣一名1歲幼兒在輸液后身亡。近年來,類似的情況經常出現,兒童用藥的安全問題愈發被社會關注。

圖源:頭條新聞微博

相關統計顯示,在用藥不當致死的人群中,嬰幼兒的占比達到了三分之一。我國每年因用藥不當致聾的兒童達到3萬,超過50%的嬰幼兒都在超標用藥,兒童整體的用藥不良反應率為12.9%,這一數據是成人的2倍。新生兒的不良反應率更嚴重,達到24.4%,是成年人的4倍。

一、兒童《用藥黑名單》,請收好!

1.注射液

雙黃連注射液:該藥具有清熱解毒的功效,但藥監局2018年對雙黃連注射液的說明書修訂明確要求,四周歲以及以下的兒童禁用。

柴胡注射液:主要用于流行性感冒的發熱治療,針對兒童患者曾用于退燒治療。2018年藥監局明確指出,柴胡注射液的禁忌項中要明確表明兒童禁用

賴氨匹林注射液:主要針對發熱以及輕重度的身體疼痛,2018年藥監局發布通告明確指出,相關說明書要表明16歲以下兒童慎用,3個月以下嬰兒禁用。兒童用藥后可能引起瑞氏綜合征。

2.感冒藥

復方類型的感冒比較常見,比如小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒氨金黃敏顆粒、復方鋅布顆粒、復方福爾可定口服液、小兒氨酚烷胺顆粒、美敏偽麻溶液,這幾類感冒藥物中常見含有的成分是對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬等。

兒科醫生認為,2歲以下的兒童不建議使用復方類的感冒藥,4歲左右的兒童使用要遵醫囑,4歲以上的兒童如果感冒癥狀相對嚴重,可以視情況使用,但不能聯合用藥

3.抗病毒藥

利巴韋林:適用于呼吸道合胞病毒引起的重癥肺炎,兒童使用該藥,無論是口服還是注射,不但毒性大,很可能導致幼兒出現溶血性貧血,嚴重甚至還能致畸致癌。

阿糖腺苷:抗病毒用的藥物,因為安全性不明確,所以兒童患者禁用。

4.退燒藥

安乃近:一種常見的平價退燒藥物,被老百姓廣泛使用。但是安乃近有很大的副作用,可導致粒細胞缺乏癥,兒童患者用藥還可能導致免疫力下降、血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血等不良反應。

2020年3月,藥監局發布相關公告,停止安乃近注射液在我國的生產、銷售和使用,18歲以下禁用

5.止咳藥

強力枇杷霜:具有止咳化痰的效果,但其中可能含有可待因等成分,不建議4歲以下的兒童使用

傷風止咳糖漿:其中含有非那根(異丙嗪),嚴禁2歲以下兒童使用

此外,美國食藥監局也規定,4歲以下的兒童不建議服用任何性質的止咳藥,因為這些藥物作用有限,還會產生大量的副作用。

6.止痛藥

安痛定:屬于鎮痛類藥物,兒童使用容易引起白細胞減少,很可能產生過敏性休克,不建議兒童使用。

7.保健藥

匹多莫德:一種免疫增強劑,可以增強免疫能力。但因為它的安全性和有效性尚未得到驗證,而且還存在精神、皮膚以及消化系統方面的不良反應,因此3歲以下的兒童禁用

二、兒童的用藥為何要謹慎

根據《2016年兒童用藥安全調查報告白皮書》報告顯示,和成年人相比,兒童的各個器官、系統尚未發育完全,用藥的個體差異大,耐受力也較差。而且兒童的代謝能力較慢,藥物在體內的存留時間很長,一旦產生蓄積,就可能會引發中毒。

此外,用藥不當會導致很多不良反應,輕則腹脹、嘔吐、精神不振、嗜睡、過敏等,重則耳聾、腦膜炎、肝腎衰竭、呼吸功能受損,導致循環衰竭,出現嚴重的并發癥。

圖源:央視

目前,多數藥物在臨床試驗的時候,并沒有考慮到兒童的身體特點及用藥情況,藥物對兒童身體帶來的影響處于一片空白。這就導致一些對兒童有害,甚至影響兒童發育的藥物被應用于兒童患者的治療。

三、兒童患者的用藥誤區,家長要注意

央視網的一項調查顯示,八成以上的家長在給孩子用藥時,都存在用藥誤區。

藥物和流質食物一起服用

用牛奶、飲料等飲品服藥,飲品中本身就含有其他物質,容易影響到藥物的吸收。在某些情況下,還會破壞一些藥物的結構,影響治療效果,甚至產生不良反應。

擅自調整用藥劑量

一些家長會根據“經驗”擅自調整孩子的用藥劑量。兒童的用藥劑量要求十分嚴格,劑量過大會引起不必要的毒副反應,家長如果想要調整孩子的用藥劑量,一定要聽從醫生的安排,按照醫囑來調整。

擅自聯合用藥

一些家長為了讓孩子的病情盡快好起來,有時候會讓孩子服用多種藥物,而藥物進入人體內,都是靠著肝臟和腎臟代謝,兒童的肝腎功能還不健全,擅自聯合用藥會對肝腎造成一定的損傷,所以兒童聯合用藥一定要遵循醫囑。

自行停藥

藥物治療不想輸液或手術,它需要一個過程,癥狀消失 ≠ 病情痊愈,自行停藥容易使得病情反復,而且還會產生耐藥現象。

濫用維生素

維生素雖然對身體有好處,在兒童成長的過程中難免需要補充,但如果一味濫用,也會產生一些不必要的副作用,比如維生素A濫用,會誘發尿路結石。家長應該在給孩子體檢后,根據醫生的指導來補充營養。

綜合來看,兒童用藥一方面要嚴格按照醫囑,另一方面要看清說明書,嚴格按照說明書的要求用藥。只有盡可能在安全的范圍內使用,兒童用藥的安全才能有保證。


參考資料:

[1]警惕!兒童用藥禁忌多,這份兒童用藥指南請收好.中國食品藥品監管雜志,2018.11.20

[2]藥監局發黑名單:9種兒科明星藥禁用!.醫學界,2020.3.2

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