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JAMA Netw Open:他汀不是你想停就能停!老年人停用可將心衰風險提高24%

2021-06-24 06:51:40梅斯醫學
核心提示:他汀類藥物是西方世界最廣泛的處方藥物,在心血管(CV)疾病一級和二級預防中占有重要地位。

他汀類藥物是西方世界最廣泛的處方藥物,在心血管(CV)疾病一級和二級預防中占有重要地位。然而,由于各種原因,隨機臨床試驗通常將臨床狀況不佳的患者排除在外,這意味著他汀類藥物在多藥聯用的患者中發揮CV疾病預防作用仍不清楚。

近日,發表在JAMA Netw Open雜志的一項研究評估了65歲及以上接受多種藥物治療的老年患者,停用他汀類藥物的臨床意義。結果顯示,在維持其他藥物治療的同時,停用他汀類藥物可能會給致命和非致命性CV結局帶來長期風險。

在這項回顧性隊列研究中,研究人員收納了來自意大利29047名65歲及以上的老年患者,這些患者從2013年10月1日至2015年1月31日不間斷的接受他汀類藥物、降血壓藥物、抗糖尿病藥物和抗血小板藥物治療,并隨訪至 2018 年 6 月 30 日。該數據來自意大利倫巴第地區的醫療保健數據庫。數據分析于 2020 年 3 月至 11 月進行。

研究結果顯示,整個隊列包括29047名暴露于多種藥物治療的患者,平均年齡為76.5歲,62.9%為男性。其中,5819名患者(20.0%)停用了他汀類藥物,同時保留了其他藥物,4010名患者(68.9%)繼續服用多種藥物治療。

在停藥組中,平均年齡為76.5歲,60.0%為男性,12.6%的患者多源性房性心動過速評分為4或5。在維持組中,平均年齡為76.1歲,61.7%為男性,12.0%的患者多源性房性心動過速評分為4或5。與維持組相比,停藥組患者因心力衰竭(HR,1.24;95%CI,1.07-1.43)和心血管疾病發生率(HR,1.14;95%CI,1.03-1.26)、全因死亡率(HR,1.15;95%CI,1.02-1.30)和緊急入院率(HR,1.12;95%CI,1.05-1.19)的風險均有所增加。

綜上,那些停止使用他汀類藥物而保持其他藥物治療的患者,與那些保持所有藥物治療(包括他汀類藥物)的患者相比,有更高的CV入院、全因緊急入院和全因死亡的長期風險。增加的風險并非微不足道,因為與維持所有藥物相比,僅停用他汀類藥物與12%(全因急診入院)至24%(心衰)的超額風險有關。未來,需要更多的研究進一步對結果闡釋。

原始出處

Federico Rea, PhD1,2; Annalisa Biffi, PhD1,2; Raffaella Ronco, MsC1,2; et al.Cardiovascular Outcomes and Mortality Associated With Discontinuing Statins in Older Patients Receiving Polypharmacy.JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2113186. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.13186

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